На читателския въпрос отговаря доц. д-р Жана Казанджиева, Клиника по кожни и венерически заболявания, УМБАЛ УАлександровска

Ксантелазмите са мастни натрупвания и са част от голямата група на кожните ксантоми. Името им идва от гръцките думи ксантос (жълто) и елазма (кована плоча). Ксантелазмите засягат кожата около очите. Обикновено започват като меки, жълти на цвят отлагания във вътрешния ъгъл на горния клепач, но с годините се разрастват и обхващат симетрично и долните клепачи. Жълтите плаки не пречат на функцията на очите. Пациентите не се оплакват от болка или сърбеж в засегнатата област, но търсят лечение поради естетически причини. Ксантелазмите се срещат по-често при жени (в 34%), но може да се наблюдават и при мъже (в 17%). Най-често се появяват във възрастта между 40 и 50 години.

Съвременната медицина е установила, че тези жълти изменения около очите се дължат на отлагане на мастни субстанции (най-често холестерол) в кожата. Невинаги обаче пациентите имат нарушения в мастната обмяна. Статистиката показва, че приблизително половината от засегнатите от ксантелазма пациенти имат изменения в липидния профил, а останалите нямат отклонения в стойностите на холестерола, триглицеридите и другите специфични изследвания на мастните субстанции в кръвта.
Причините за поява на ксантелазми могат да бъдат наследствени нарушения в липидната обмяна. Други фактори, на които могат да се дължат ксантелазмите, са някои лекарства, диети, нарушения в метаболизма и заболявания като диабет и хипофункция на щитовидната жлеза. От голямо значение са приемът на мазни храни, консумацията на алкохол и увеличеното тегло. Към УвиновнитеФ лекарства се причисляват кортикостероидите, анаболните стероиди, естрогените и някои лекарства против хипертония.
Диагнозата се поставя лесно, защото цветът и местоположението на обривите са много характерни. За сметка на това отстраняването на плаките не е никак лесно. Основно правило е да се изследва липидният профил на пациентите. Най-често се откриват повишени нива на холестерол ( УлошиятФ холестерол е повишен, а УдобриятФ - намален). Възможно е в семейството да има и други такива случаи Ц т.нар. фамилна хиперхолестеролемия. Ако се установят отклонения в изследванията, пациентите задължително трябва да предприемат мерки за нормализиране на съдържанието на липиди в кръвта. Това се прави, за да се предотвратят рецидивите след премахването. Но за съжаление, дори при нормализиране на показателите и стриктно медикаментозно лечение и диета ксантелазмите не изчезват и жълтото оцветяване не се развива обратно. В медицинската литература има описан случай на УстопяванеФ на жълтите плаки около очите, но това се случва след цели 10 години лечение и въпреки многобройните опити със същото лекарство подобни чудесни резултати не са регистрирани при нито един от другите пациенти със същото заболяване.
Методите за премахване на ксантелазмите включват използване на течен азот, оцетна киселина, електрокаутер или хирургично отстраняване. По-нов метод е лазертерапията.
Физичните методи са най-старите и включват отстраняване на ксантелазмите с течен азот. За постигане на приемлив резултат са необходими доста процедури. Течен азот не може да се прилага, когато плаките са дълбоки или много близо до ръба на клепачите.
Химичният метод се състои в изгаряне на плаките с различни концентрации на трихлороцетна киселина. Резултатите са добри, но обикновено не се отстранява цялата плака, а само част от нея.
При прилагане на електрокаутеризация (изгаряне с електрически ток), както и при предходните методи има риск от образуване на белези.
Хирургичното премахване е добра алтернатива, но при него статистиката изчислява голям риск от повторно появяване на жълтите плаки Ц между 24 и 35%.
Най-добри са резултатите от премахване на ксантелазмите с въгледвуокисен лазер. Прави се местна упойка, след което плаките се УизпаряватФ. Зарастването на кожата след процедурата трае между 1 и 2 седмици, но при дълбоко разположени липидни отлагания възстановяването може да отнеме и един месец.
Един съвет: дори жълтото оцветяване около очите да не ви притеснява, ако имате ксантелазми, е необходимо щателно изследване. Редица проучвания сочат, че ксантелазмите са рисков фактор за сърдечносъдови заболявания и не трябва да се пренебрегват като предупредителен сигнал за нарушения в организма.