На читателския въпрос отговаря доц. Пламен Кинов, завеждащ сектор "Ендопротезиране", Клиника по ортопедия и травматология, УМБАЛ "Царица Йоанна - ИСУЛ"

Артрозната болест, или износването на глезенната става, е много по-рядко в сравнение с другите дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат (тазобедрена, колянна става, гръбначен стълб). Шиповете (остеофитите) в глезена са проява на процеса на износване на тази става. Най-честите причини за тяхната поява са травмите, следвани от ревматоидния артрит и остеонекрозата.

При травми или възпалителен процес в ставата се уврежда ставният хрущял.
Това дава тласък на процеса на износване (дегенерация).
Артритът на глезена предизвиква болки и оток на ставата, които най-често карат пациента да потърси специализирана помощ. Други често срещани оплаквания са сковаността в ставата, куцането, а при напреднало заболяване и деформацията на глезена.

Диагнозата обикновено не е трудна, внимателният преглед на пациента заедно с рентгенови снимки дава възможност да се установи състоянието на ставата. В някои случаи особено при съмнения за увреда на хрущяла може да се наложи и компютърно томографско или ядрено-магнитно резонансно изследване.

Лечението винаги започва с модифициране на натоварването в ставата.
Избягването на натоварванията, които провокират оплаквания, и носенето на удобни обувки са от първостепенно значение.

Ортопедичните помощни средства (ортези, шини), които стабилизират ставата и ограничават прекомерните движения в нея, играят съществена роля за облекчаване на оплакванията. Обезболяващите средства също дават възможност за постигане на комфорт, но имат неудобството на продължителния прием.

Физиотерапевтичните процедури могат да бъдат прилагани самостоятелно или в комбинация с другите методи на лечение. Важна част от консервативното лечение при износване на глезенната става е промяната в начина на живот, т.е. избягване на тичане, скачане и т.н.

Намаляването на телесната маса в случаите с наднормено тегло е един от най-честите ни съвети. Носенето на бастун или канадка също помага.
Локалното приложение на кортикостероидна инжекция може значително да подпомогне функцията на ставата. Трябва да знаем, че с тези инжекции не бива да се прекалява и обикновено се прилагат при обостряне на заболяването.

Ако тези мерки не успеят и при увеличаване на оплакванията може да се мисли
за оперативно лечение.
Артроскопията е ефективна при леки артритни изменения, при напреднала болест тя не се прилага. Най-често с този метод се отстраняват началните шипове (остеофити), с които започва износването.

За съжаление при напреднала артрозна болест се налага открита интервенция. Предпочитаната интервенция е артродезата - операция, при която износените части на ставата се отстраняват.

Хирургически се постига срастване между костите на глезена, като ставата се обездвижва за постоянно. Операцията показва сигурни и надеждни резултати. Друга модерна възможност е ендопротезирането.