Д-р Татяна Ралчева е педиатър в болница "Софиямед". Преди зимния сезон тя съветва родителите как да пазят децата от бронхит и пневмония.

- Д-р Ралчева, децата са най-уязвимата група за вирусите и боледуват много. Кои са най-често срещаните усложнения?
- Едно от тях е бронхитът. Това е остро инфекциозно заболяване, което засяга долните дихателни пътища. Наблюдава се през цялата година, но най-често през есенно-зимния сезон. Причинява се от вируси или бактерии. При децата обичайни причинители са респитаторно-синцитиалният вирус, адено, ЕКХО и коксаки вирусите, също грипни и парагрипни вируси.
Понякога се прибавя и бактериална инфекция, което допълнително усложнява протичането на заболяването.
Бронхитът засяга лигавицата на бронхите, но ние говорим за общи дихателен пътища. Никога няма само ринит или тонзилит или фарингит. По-точно би било да се каже, рино-тонзило-фаринготрахеит, или фаринго-трахеобронхит. Затова заболяването започва в началото като общо неразположение - хрема, болки в гърлото. Постепенно се прибавя суха дразнеща кашлица, която в последствие става влажна с отделяне на секрет. Може да се покачи и температурата, която може да е субфебрилна или много висока. Общото състояние зависи от вида на причинителя и от възрастта на детето, както и от неговата имунна система.
В случаи, че забележим който и да е от тези симптоми, детето трябва да бъде прегледано от педиатър, който да назначи лечение и да прецени какви изследвания са необходими в конкретния случай - кръвна картина или снимка на бял дроб.
- Какво е лечението?
- Лечението е комплексно. Необходимо е детето да остане вкъщи. В никакъв случай да не посещава детско заведение, където ще зарази останалите. Въздухът в стаята, която обитава, трябва да е чист и овлажнен. Това е много важно за лигавицата на дихателните пътища. Детето трябва да приема много течности. Трябва да му подсигурим пълноценна храна, богата на витамини и минерали (цинк, селен), които повишават имунните защитни сили на организма.
Особено полезни са инхалациите с физиологичен разтвор, по няколко пъти на ден. Може да се прави дихателна гимнастика, за да се разгъне белият дроб и по-лесно да се отстрани секретът. Ако детето откаже да ни сътрудничи, това  може да стане и под форма на игра - да му дадем да надува балони или да духа с тръбичка топче за тенис на маса или хартиено топче.
Необходимо е да се даде и сироп за кашлица, но не съветвам родителите сами да решават какъв сироп да дават. Самолечението, така популярно у нас, може единствено да доведе до усложнения при протичане на заболяването. Лекарят е този, който ще ви каже кой сироп е подходящ в конкретния случай след прегледа. При бронхита не бива да се потиска кашлицата, а да се даде сироп, който ще улесни втечняването и отделянето на секрета.
Ако детето е с висока температура и не се чувства комфортно, необходимо е да се даде антипиретик. Трябва също да се изпишат и препарати, които повишават имунните защитни сили на организма. Ако от кръвната картина има данни за възпаление и наличие на бактериална инфекция, то тогава е наложително да се даде и антибиотик.
- Майките понякога провеждат домашно лечение при първите симптоми - сиропчета за температура и кашлица. Кога трябва да се иде на лекар, кога антибиотикът е неизбежен?
- При първите симптоми майката може да започне симптоматично лечение, което включва витамини, таблетки за смучене (при по-големите деца), гаргара, инхалации, да впръска физиологичен разтвор в нослето на детето. Може да даде и билков сироп за кашлица, ако няма възможност веднага да го заведе на лекар. Но ако за два до три дни симптомите не отзвучават, а напротив, задълбочават се и се прибавят нови, задължително е да посети педиатър. Това е важно, особено ако кашлицата се засилва, защото причините за нея могат да бъдат различни.
Кашлицата е симптом на различни заболявания - ларингит, бронхит, пневмония, астма, коклюш, чуждо тяло, туберкулоза. Както казахме, самолечението във всички случаи е опасно, но особено когато става въпрос за детското здраве. Затова най-добрият съвет, който можем да дадем, е консултацията с лекар при първите симптоми, за да не се стига до усложнения.
- Пневмонията е един от най-големите страхове на майките. Как се стига до това усложнение?
- Атакувайки детския организъм, вирусите могат да причинят ринит (хрема), конюнктивит (възпаление на лигавицата на очите), отит (възпаление на лигавицата на ушите), бронхит, пневмония и менингит.
Пневмонията е възпалително заболяване на белия дроб и засяга терминалните бронхеоли и алвеолите. Причиняват се от вируси, бактерии или гъбички. Заразяването става по въздушно-капков път. Майките с основание се притесняват от него, тъй като това е сериозно заболяване и може да протече леко, но е възможно и да причини сериозни усложнения, дори смърт.
Усложненията може да са плеврални изливи, абсцеси, дихателна или дори сърдечносъдова
недостатъчност. В зависимост от вида на причинителя и от възрастта на детето често се налага болнично лечение.
- Какви видове пневмонии има? Чували сме за вирусни и бактериални. Кои са типичните им симптоми?
- Пневмониите биват вирусни, бактериални и смесени. В началото заболяването започва като общо неразположение с кашлица, хрема, липса на апетит, температура, но състоянието на детето бързо се влошава, кашлицата се задълбочава, става мъчителна, влажна. Може да се прибави и спазъм - свиркащо дишане. Задължително е детето да се прегледа от лекар и по негова преценка може да се приеме в болница при необходимост.
- След острата фаза на пневмонията какъв режим трябва да спазват децата?
- Пневмонията е тежко заболяване и затова е необходимо детето да остане вкъщи поне десет дни. Необходимо е да се извежда на разходки и да спазва правилен хигиенно-диетичен режим, без тежки физически натоварвания.
- Има ли спад на пневмониите след въвеждането на ваксината за пневмококи преди 2 г.?
- След 2010 г. започна прилагането на ваксина срещу пневмококовите инфекции и настъпи значителен спад на пневмониите, отитите и менингитите. Децата, родени преди 2010 г. и ненавършили петгодишна възраст, обаче не са защитени от пневмококите. Ако родителите искат да ги предпазят от тези заболявания, могат да ги имунизират.
Поставят се две ваксини, с разстояние между двете апликации два месеца.
Във всички случаи обаче е важно да напомним отново: хората не бива да подценяват вирусните инфекции през есенно-зимния сезон, които могат да доведат до развитието на бронхит и пневмония. Да не провеждат самолечение, а да се консултират с педиатър.