-4° C, ясно небе
Всекидневното напрежение и лошото хранене правят 80% от хората жертви на стомашни заболявания. И тъй като е неприятно да идеш на преглед - почти сигурно е, че ще има гастроскопия, мнозина отлагат и се излагат на риск.
Оплакванията при гастрит, язва и рак са сходни и в началото се проявяват деликатно, казва проф. Константин Чернев, шеф на Клиниката по вътрешни болести в Александровската болница и член на европейската комисия за борба с хеликобактер пилори. Те включват парене и болка под лъжичката, чувство на празнота в стомаха и глад. Когато има тежък гастрит или язва, те се проявяват 30 до 60 минути след хранене. Другият вариант е късна болка и неприятно чувство към 16-17 ч, ако си обядвал в 12 ч.
Нова тенденция за България е, че намаляват случаите на язвена болест, казва проф. Чернев. И дава пример - от 6-има минали на гастроскопия за една сутрин нито един няма язва, а всички имали стомашни оплаквания. Това се дължи на резултатното лечение на хеликобактер пилори, причинителят на язвата.
България е една от най-засегнатите страни като носителство на микроба. Той живее у 70 до 85% от населението, но застрашени от рак на стомаха са само заразените с особено патогенни щамове, уточнява проф. Чернев. Всички имат лека форма на гастрит, мнозина нямат никакви оплаквания, а около 10% са засегнати от опасните щамове. Ракът на стомаха е последица от инфекцията плюс генетично предразположение. Напоследък имаме доста млади пациенти с диагноза дифузен рак, при който бе доказано фамилната обремененост, казва професорът. Това са около 10% от всички случаи, докато при 65-70% ракът има връзка с хеликобактер пилори. Наскоро мъж на 33 г. дошъл на преглед заради оплаквания и се оказал с язвен тип рак. Той получи диагнозата сравнително рано, опериран е и хистологичният резултат показва липса на метастази, обяснява гастроентерологът. Прогнозата в този случай е добра, имаме доста оздравели пациенти - с преживяемост над 5 г., уточнява той.
Много е важно на каква възраст се появява инфекцията. В страни като България това става много рано - още в юношеството. Вследствие язвената болест и ракът на стомаха се развиват с 20 г. по-рано, отколкото в Западна Европа и САЩ. Язвената болест у нас засяга младите хора, докато на Запад тя е проблем на зрялата възраст, а ракът на стомаха е болест на 60-70-годишните, казва проф. Чернев.
Ключът към преодоляването на този проблем е да се подобри качеството на живота. Площта на жилището определя честотата на инфекцията - ако семейство с 2 деца разполага с 1-стаен апартамент, тесните контакти предполагат много по-ранно заразяване. Ако 2-те деца имат отделни стаи и не са постоянно заедно, вероятността поне едното да избегне инфекцията нараства сериозно. Хеликобактер пилори се предава по орален път, което значи при целувки, хранене и пиене от общи съдове.
Добре е майките да се изследват за хеликобактер, за да не го предават на децата.
Правилното лечение има ключова роля за успешното премахване на бактерия. В началото на 90-те години комбинацията от един антибиотик и инхибитор на протонната помпа(така се наричат лекарствата за блокиране на стомашната киселинност) даваше резултат в над 90%, но с времето се появи резистентност, казва проф. Чернев. Затова експертната европейска комисия от 2 г. е въвела нова схема, при която лечението е 2 пъти по 5 дни последователно. В първите 5 дни се прилага един антибиотик, а след това се дават други два.
Работата заема по-голямата част от деня на проф. Чернев и почти няма време за развлечения. Известен е като ценител на българското изобразително изкуство и има творби на водещите майстори. Подаръците от пациенти са по стените на кабинета му.
Инфекцията се засича и с дихателен тест
Изследването за хеликобактер пилори става по различни методи. Най-лесен е серологичният тест, но той служи само за първоначална диагностика, казва проф. Чернев. Взема се кръв от вената и се определят антителата.
Методът не е подходящ за контрол на лечението, тъй като и след премахване на бактерията антителата остават високи в продължение на 4-5 г. и резултатът е подвеждащ. С това много се греши у нас, отбелязва проф. Чернев.
Контролът се прави с дихателен уреазен тест, проби от изпражненията или биопсия, която се взема по време на ендоскопско изследване. Хеликобактерът съдържа ензима уреаза, който разгражда уреята в стомашния сок и така се предпазва от унищожение. За изследването се дава закуска с маркирана урея, тя се резорбира в кръвта и после се издиша във въздуха. По количеството издишана маркирана урея се установява има ли хеликобактер. Това е много надежден и елегантен тест, но за съжаление у нас го няма масово поради високата цена, казва проф. Чернев. В България се прави основно биопсия, при която също се използва принципът за количеството уреаза.
Рискът от реинфектиране е 1-2% на първата година от лечението. Затова и повторната поява на микроба най-често е фалшив резултат или терапията не е била ефективна. Най-правилно е да се лекува и партньорът, ако се установи хеликобактер при единия. Премахването на инфекцията води до 85% липса на рецидиви на язвата - тя се затваря и не се появява отново, казва професорът.
Коментари