8° C, ясно небе
Проф. Георги Едрев, специалист по уши, нос и гърло. Той отговаря на въпроса на Милко Стоев
Еднозначният отговор е труден. Първо трябва да си зададем въпроса необходими ли са операциите на носната преграда, или могат да се избегнат. Преценката е много прецизна. Има такива изкривявания, че освен операция, алтернатива няма. В определени случаи изкривяването трябва да се разгледа в комплекс с различни хронични състояния в носната кухина (хипертрофия на конхи, полипи, алергични хреми). Тогава се преценява, ако отпаднат тези заболявания, носното дишане ще задоволява ли пациента.
Има методи за изследване като акустична ринометрия, риноманометрия, които преди и след лечение на посочените състояния дават обективна информация. След обсъждане на състоянието с пациента се стига до решение за операция на преградата. Целта й е да се подобри дишането през носа.
Оперативните подробности имат значение за специалистите, а пациентите трябва да са запознати с няколко важни момента:
- Операцията се прави веднъж в живота на човека и всяка следваща намеса много трудно би подобрила състоянието, ако преградата не е добре изправена. От само себе си се разбира, че хирургът трябва да е добре подбран, с достатъчно опит;
- Всички ринохирурзи имат неуспешни операции, но някои от тях - много повече. В тези случаи носното дишане не само не се подобрява, но може да се влоши от образуване на следоперативни сраствания на преградата с околните тъкани;
- При някои операции се пробива носната преграда и остава трайна перфорация. Тези болни често имат неочаквани кръвоизливи от ръбовете на перфорацията, което ги изнервя и прави несигурни. Понякога тези дупки на преградата са толкова големи, че могат да доведат до спадане на гърба на носа. Ако са много малки, при дишане се получава характерно свирене, което притеснява болните;
- Очакваният резултат от операцията може да бъде надценен и пациентът да е недоволен особено ако е бил сугестиран от лекаря. Например масово се препоръчва да се оперира носната преграда при хъркащи и разочарованието е голямо, ако хъркането продължи и след операцията;
- Стандартно най-добрата възраст за тази операция е между 20 и 40 години. При разширяване на тази индикация, често се получават незадоволителни резултати. В моята практика на пръсти се броят операциите на деца на 10-12-годишна възраст. Ставало е дума за много криви прегради с изместване на носа в едната посока и лицева асиметрия. Над 50 години преценката за хирургично лечение трябва да е много прецизна поради различни промени в носните кухини, които за пациентите са незабележими, но не довеждат до добри резултати;
- При алергични хора с изкривена носна преграда изправянето й е само етап от лечението и не води до добро носно дишане. Следва продължително противоалергично лечение, за да се получи траен резултат.
В заключение да обобщим - операциите на носната преграда не са опасни за живота на пациента, но изискват спазването на строг подбор за прилагането им и добро техническо изпълнение.
Коментари