3° C, облачно
Д-р Здравка Богословова, специалист по акушерство и гинекология
Тя отговаря на въпроса на на Ц. Стефчева от София
Ще отговоря принципно на вашия въпрос, тъй като липсват редица данни, важни за отговора дали да се прилага или не хормонозаместваща терапия.
Първо, важна е диагнозата, поради която е извършена хистеректомия с отстраняване и на яйчниците. Второ, важна е възрастта, на която се извършва тази оперативна интервенция.
Трето, важни са общите извънгинекологични заболявания, както и фамилната анамнеза. Така че преценката дали да се започва хормонозаместваща терапия или не, се извършва след подробна преценка на всички обстоятелства заедно - лекар и пациент.
При извършване на лапарохистеректомия с аднексите (яйчниците) настъпва принудителна менопауза или т.нар. посткастрационен синдром.
Ако менопаузата е естествен физиологичен период в живота на жената, то посткастрационната менопауза етежка намеса - както по отношение на физическото, така и по отношение на психическото състояние на пациентката.
Симптомите са от страна на няколко системи:
- невровегетативна: горещи вълни, нарушение на съня, безпокойство, плачливост, главоболие, депресии;
- сърдечносъдова система - увеличава се рискът от сърдечносъдови заболявания, повишава се кръвното налягане;
- остеопения и остеопороза;
- увеличено телесно тегло;
- сухота и болезненост на влагалището, често настъпваща инконтиненция (незадържане) на урина.
Как лекарите можем да помогнем в случая?
Едно от леченията е хормонозаместваща терапия - комбинация от естрогени и прогестини, които, внасяйки се под формата на хапчета или пластири, повишават нивото на тези хормони в организма на жената.
Кои са положителните ефекти на хормонозаместващата терапия:
- Има добър контрол върху невровегетативните симптоми - горещи вълни, безсъние;
- профилактира и лекува остеопорозата;
- лекува сухотата, болезнеността на влагалището;
- забавя загубата на колаген в кожата, респективно стареенето на кожата;
- редуцира риска от стоматологични проблеми - загуба на зъби и заболявания на венците;
- може би намалява риска от рак на дебелото черво.
Какви са рисковете:
Смята се, че при жени, вземащи хормонални препарати, леко се повишава рискът от:
- рак на гърдата;
- рак на яйчниците;
- сърдечен и мозъчен удар;
- тромбози;
- деменция - болестта на Алцхаймер.
Тези заболявания настъпват при много малък процент жени на хормонозаместваща терапия, при това при такива с повишен риск за подобна заболеваемост (например наследствена обремененост).
Какво ще се случи, ако пациентката не приема хормонозаместваща терапия?
Има и алтернативни методи за превенция и лечение на симптомите, настъпващи след LHT с аднексите:
- здравословен начин на живот, здравословно хранене;
- упражнения, физическо натоварване;
- стоп на пушенето, намаляване на кафе, алкохол;
- намаляване на стреса;
- лубриканти, локални кремове с естрогени;
- леки антидепресанти и сънотворни.
Ако се вземе решение за прием на хормонозаместваща терапия при тежка симптоматика на пациентката с цел добър комфорт на живот, добро самочувствие, трябва да се спазват някои препоръки
На първо място трябва да се прецени обременнеостта на жената от развитие на рак на гърдата, сърдечен и мозъчен удар, деменция, т.е. близки родственици с подобни заболявания, общото здравословно състояние на пациентката. Необходимо е да се намери най-ниската възможна доза на лечение. Да не се взема хормонозаместваща повече от 4 г. Трябва да се търсят алтернативни методи за лечение и да се лекува остеопорозата, ако такава съществува.
Коментари