При получаването им в аптеката магистър-фармацевтът изисква документ за самоличност, проверява в Националната здравноинформационна система за наличието на електронно предписание и датата му на издаване

Всеки здравноосигурен гражданин има право на  гарантирани здравни дейности, включително лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, съгласно Закона за здравното осигуряване (ЗЗО).

НЗОК заплаща за домашно лечение лекарствени продукти, които отговарят на следните условия:

  • да са показани за заболявания, включени в списък на заболяванията по чл.45, ал.4 от ЗЗО, за чието домашно лечение на територията на страната НЗОК заплаща напълно или частично лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели.
  • да са включени в приложение №1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС) в съответствие с терапевтичните показания от кратката характеристика на лекарствения продукт.
  • притежателите на разрешение за употреба на лекарствени продукти или техните представители да са изявили писмено до НЗОК желание продуктът им да се реимбурсира от НЗОК и да са сключили договор с НЗОК.

На интернет страницата на НЗОК в раздел “Лекарства и аптеки”, “Списъци с лекарствени продукти”, на всяко 1-о и 16-о число на месеца се публикува актуализиран списък с лекарствени продукти, които НЗОК заплаща напълно или частично за домашно лечение.

Кой ги предписва?

Право да предписват лекарствени продукти, заплащани напълно или частично от НЗОК, имат само лекари от лечебни заведения за извънболнична помощ, сключили договор с НЗОК, т.е. - общопрактикуващ лекар или лекар специалист. Лекарствените продукти, за които в приложение №1 на ПЛС е посочено, че се извършва експертиза по чл. 78, т. 2 ЗЗО, се предписват с електронен протокол. Той може да се издава от специалист по профила на заболяването или от специализирани комисии в лечебни заведения – изпълнители на болнична помощ. След утвърждаване на протокола се издава електронното предписание (рецепта) от личния лекар.

Кои лекарствени продукти се доплащат и кои са изцяло безплатни за пациента?

В ПЛС е отразено нивото на заплащане на всеки един от лекарствените продукти в проценти - 100, 75, 50 или 25%. Това се определя в зависимост от характера на заболяването, например редки заболявания, заболявания с хронично протичане, водещи до тежки нарушения в качеството на живот или инвалидизация и изискващи продължително лечение, хронично протичащи заболявания с висока степен на разпространение на заболеваемостта или други.

За изчисляване на референтна стойност за дефинирана дневна доза (ДДД) или терапевтичен курс, или концентрация, или обем лекарствените продукти се групират по INN и лекарствена форма, като лекарствените продукти с най-ниска цена определят референтната стойност на заплащане. При лекарствените продукти с ниво на заплащане 100 на 100 това е продуктът, който е напълно безплатен. В резултат на прилагане на вътрешноценово рефериране за останалите лекарствени продукти от съответната група се налага доплащане от пациента. 

Какви документи са нужни на пациентите, които взимат лекарства по здравна каса?

За отпускане на лекарствени продукти (ЛП), медицински изделия (МИ), диетични храни за специални медицински цели (ДХСМЦ) магистър-фармацевтът в аптеката изисква представяне на документ за самоличност на здравноосигуреното лице или приносителя, след което проверява в Националната здравноинформационна система (НЗИС) за наличието на издадено електронно предписание по идентификатор на пациента (ЕГН, ЛНЧ, ССН и осигурителен номер на чуждестранно лице), на което са предписани ЛП, МИ и ДХСМЦ, и дата на издаване на електронното предписание (електронна рецепта).

От всяка аптека ли могат да бъдат закупени?

Не. Лекарствените продукти, заплащани от НЗОК, се отпускат само от аптеки, които имат сключен договор с НЗОК.

Колко броя лекарства, заплащани от НЗОК, може да се получават?  

Съгласно действащата нормативна уредба се предписват до 3 лекарства за лечение на 1 заболяване.  

Кои лекарства се изписват само с електронна рецепта?

Процесите по предписване и отпускане на лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, заплащани от НЗОК, са изцяло електронни.

С каква валидност е електронната рецепта?

Отделните части на тройното електронно предписание се изпълняват последователно в следните срокове, считано от датата на издаването, и съответно - датата на отпускане на предходното количество от предписаните продукти:

  • l до 15 дни - за част А;
  • l от 25 до 45 дни - за част В;
  • l от 50 до 75 дни - за част С.

Какво да направя, ако рецептата е изтекла, а трябва отново да си купя лекарствата от нея?

Необходимо е издаване на ново електронно предписание, а когато става въпрос за тройно електронно предписание, за отпускане на лекарства е необходимо да е в рамките на валидност на съответната част на електронното предписание.

Може ли да купя лекарства, за които се изисква електронна

рецепта, ако нямам такава?

Лекарства, заплащани от НЗОК, се предписват и отпускат САМО при издадено електронно предписание, т.е. електронна рецепта.

Tenori d'Amore - лица са на кампанията "НЗОК за теб

Чудите се кое е общото между СМГ, УНСС, City university of Seattle, музикалната академия “Панчо Владигеров” и Академия “Марциали” в Милано?

Ами… аз – Росен Ненчев – солист на Софийската опера и шампион по плажен тенис. А днес Росен Ненчев – част от “НЗОК за теб”.

Трудно е човек да събере себе си в няколко изречения. Със сигурност нещо пропускам. Вероятно ще пропусна много и опитвайки се да ви разясня кои лекарства заплаща здравната каса. Затова – приятел в нужда се познава.

Аз съм Емил Павлов: трето поколение оперен певец и солист на Софийската опера.

Аз съм Михаил Михайлов: най-награждаваният млад тенор.

Но да се върнем на лекарствата.

Емил Павлов: Всеки здравноосигурен има право на определени лекарствени продукти, заплащани от здравната каса.

Михаил Михайлов: Тези лекарства се изписват от лекар, сключил договор с касата.

Росен Ненчев: Някои от тях се заплащат 100% от НЗОК, за други касата поема 75, 50, или 25 процента от цената. Това се определя от характера на заболяването.

Емил Павлов: Всички заболявания, както и частта, която заплаща здравната каса, са описани в Позитивен списък.

Михаил Михайлов: Лекарствените продукти, заплащани от НЗОК, може да се вземат само в аптеки, които имат сключен договор с касата.

Росен Ненчев: Като че ли успяхме да синтезираме основното. Цялата информация може да научите от експертите на здравната каса.

От нас – бъдете здрави!

ВЪПРОС НА СЕДМИЦАТА

Може ли лекарствата да бъдат закупени от аптека,

която се намира в различно населено място?

Електронни рецепти, с които са предписани лекарствени препарати, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, се изпълняват без териториални ограничения, свързани с избора на общопрактикуващ лекар, както и от аптека в друго населено място, която има сключен договор с НЗОК.