Проф. Боян Лозанов,

началник на Клиниката по ендокринология и нефрология на болница “Токуда”

Отговаря на въпроса

на Цветана Янева

Променят ли се функциите

на щитовидната жлеза

при бременност?

Бременността е стрес за една жена, защото нуждите от тиреоидните хормони нарастват значително, нараства и функцията на щитовидната жлеза, нарастват нуждите от основните елементи, които се съдържат в хормоните на щитовидната жлеза като йод например. Необходимостта на бременната от йод е средно поне с 25% по-висока, отколкото преди настъпването на бременността. Така е, защото тиреоидните хормони трябва да осигурят нормалното развитие на плода, в случая се касае за 2 индивида. В периода на съзряване на плода щитовидните хормони имат решаващо значение, защото те са най-мощният стимулатор на растежа в тази възраст особено. Освен това те са абсолютно необходим елемент за узряването на мозъка, за интелектуалното развитие, което настъпва още в първия триместър от бременността. В случаите, при които функцията на щитовидната жлеза при бременните е дори леко недостатъчна, това състояние наричаме хипотиреоидизъм. То се дължи на различни причини, включително дефицит на йод в околната среда, т.нар. йододефицитни състояния. По време на бременността произведените от майката хормони намаляват, т.е. плодът и мозъкът на плода страдат. И така по времето на раждане дефицитът на хормоните се отразява върху интелектуалните способности на детето, а понякога и на физическите - когато дефицитът е по-голям. Изключително важно е майката да е наясно със състоянието на щитовидна си жлеза преди бременността. Случаите на недостатъчността на функцията са чести и засягат около 7-8% от жените в репродуктивна възраст и протичат най-често без изявена симптоматика. Необходимо е да се направи лабораторно изследване на TSH. Приет е международен консенсус, че към началото на бременността и по време на цялата бременност този хормон, който нормално е 0,4 до 4; 4,2 пикограма на литър, трябва при бременната да бъде не повече от 2,5. Ако жена не е изследвала преди бременността си щитовидната си жлеза, трябва в първия триместър да изследва TSH. Ако се установи, че тази стойност е по-висока от 2,5, задължително бременната след консултация с ендокринолог трябва да взима хормон под форма на хапче в определена доза, за да поддържа именно тези стойности на тиреостимулиращ хормон до края на бременността. Във връзка с поддържане на нормалната функция на щитовидната жлеза именно по време на бременност е необходимо пълноценно хранене на бременната - пресни зеленчуци, а също и плодове, белтъци, но в разумни количества, за да не се стигне до наднормено тегло. Повече от 20 г. у нас действа национална програма за превенция на заболявания на щитовидната жлеза, дължащи се на йоден недоимък, какъвто в България засяга половина от населението. Тази национална програма е въведена за цялото население за прием на йод чрез йодирана готварска сол както за хората, така и при храненето на животните. Както и за хранителната промишленост. Йодираната готварска сол, която се употребява от всеки, е най-добрият начин, за да се избегне йоден недоимък и оттам да се поддържа нормалната функция на щитовидната жлеза. За съжаление, в противоречие с нея на пазара се пуска и сол, която не е йодирана. Тя е вредна, особено за бременната. Имам предвид хималайска сол, тибетска сол. Тя безспорно е богата на какво ли не, но няма най-важното - йод, който е необходим за протичане на нормалната бременност, за нормалното развитие на самия плод. Не бих препоръчал на бременните да консумират тибетска сол, а йодирана готварска сол в количества, ненадвищаващи 5-6 г за 24 часа.