Кои изследвания плаща здравната каса за децата и учениците (Видео, снимки)

С наближаването на новата учебна година голяма част от родителите е необходимо да получат документи, свързани със здравословното състояние на децата им – здравнопрофилактична карта, контактна бележка, в някои случаи и лабораторни изследвания.

Заплащат ли се от НЗОК изследванията, необходими за постъпване в детска ясла или детска градина?

Изследванията, необходими при постъпване в детска ясла или градина, не се заплащат от НЗОК

Те включват: еднократен отрицателен резултат от изследване за патогенни чревни бактерии и чревни паразити, както и изследвания на кръв и урина, необходими за постъпването в детска градина.

Здравната каса осигурява изследвания по програма "Детско здравеопазване", които включват:  

• От 0 до 1 г. - едно изследване на хемоглобин, брой еритроцити, левкоцити, хематокрит, МСV, MCHC, MCH; две изследвания на урина за седимент и албумин (на 6 месеца и 1 г.).
• От 1 до 2 г. не са предвидени лабораторни изследвания при профилактичните прегледи.
• От 2 до 7 г. - изследване за чревни паразити веднъж годишно.
• На 3 г. се изследва еднократно хемоглобин, брой еритроцити, левкоцити, МСV, MCHC, MCH, хематокрит, СУЕ.

Тези изследвания могат да бъдат извършвани преди започване на ясла или детска градина, а в случай че са използвани на по-ранен етап от годината - те не се заплащат от здравната каса.

Какво трябва да направят за здравето си учениците преди 15 септември?

На училищните власти трябва да бъде предоставен талонът за здравословното и имунизационното състояние на ученика към датата на започване на учебната година, т. нар. картон или лична здравна профилактична карта.

За целта личният лекар е длъжен да издаде и оформи: здравнопрофилактична карта/талон за здравословното и имунизационното състояние, предоставяне на данни за извършени задължителни имунизации за възрастта и издаване на медицинска бележка за липсата на контакт със заразно болен, необходими за детска градина/училище, както и отлагане на имунизации при противопоказания по реда на Наредба №15 от 2005  г. за имунизациите в Република България.

Здравнопрофилактична карта с данни за извършени задължителни имунизации за възрастта се изготвя към датата на посещението при общопрактикуващия лекар, като актуалната информация трябва да бъде преди започването на учебната година.

Заплаща ли се изготвянето на здравнопрофилактична карта/талон?

Изготвянето на здравно-профилактична карта и издаването на медицинска бележка за липсата на контакт със заразно болен са включени в пакета от дейности, които личният лекар изпълнява по договор с НЗОК, и за тях не се дължи заплащане.

Заплаща ли се издаването на е-бележка за извинение на отсъствията на учениците?

Медицинските бележки не попадат в основния пакет дейности, които се покриват с бюджета на НЗОК. Всеки личен лекар е длъжен на видно място в кабинета си да има ценоразпис и сам определя таксата за услуги, които не се покриват от здравната каса. За всяка услуга, която се заплаща, следва да бъде издаден касов бон.

Може ли е-бележката да се издава със задна дата?

Бележката се издава с датата, на която е проведен прегледът на детето, но срокът за извинение на отсъствията може да бъде записан със задна дата. Например, ако детето се разболее в ден петък, 15-и, а родителят го заведе на преглед в ден понеделник – 18-и, бележката ще бъде с дата на издаване 18-и, но ще извинява отсъствията, допуснати в периода на боледуването, например за датите 15 – 22 в съответния месец.

Заплаща ли се от родителя болничен лист, който му се издава, за да гледа болното си дете?

Издаването на медицинско направление за консултация и съвместно лечение със специалист, както и на болничен лист са резултат от извършен преглед, който се отразява от личния лекар в амбулаторен лист с пореден номер за практиката и дата, без значение дали фактически е извършен преглед на детето ви.

За оказаната медицинска помощ здравноосигурените лица до 18-годишна възраст не дължат потребителска такса.

За издаването на болничен лист за гледане на болно дете майката не дължи потребителска такса.

Все още не е започнала учебната година на студентите в България. Кой плаща здравните им вноски?

Всички, завършили средното си образование тази година, които са се дипломирали, но не са започнали работа веднага, трябва сами да внасят здравните си осигурителни вноски. Същото важи и за зрелостниците, които ще бъдат студенти редовно обучение.

За периода от завършване на средното до започване на висшето си образование или работа на трудов договор те трябва да внесат здравните си осигуровки за своя сметка в размер на 37,32 лв. месечно.

Причината за това е, че абитуриентите не попадат в нито една от категориите ученици или студенти, поради което не отговарят на условията за здравно осигуряване за сметка на държавния бюджет, както и не упражняват трудова дейност, за която подлежат на здравно осигуряване на съответното основание по реда на Закона за здравното осигуряване.

В тези случаи завършилите средно образование трябва да подадат декларация Образец 7 – за възникване на задължение за внасяне на здравноосигурителните вноски. Документът се подава до 25-о число на месеца, следващ месеца, през който е възникнало задължението за осигуряване. Тогава е и срокът за плащането на тези вноски в НАП.

Кой плаща здравноосигурителните вноски на студентите?

• Студентите, които са редовно обучение във висши училища до навършване на 26 г., се осигуряват за сметка на държавния бюджет.
• Всички останали студенти трябва да плащат сами здравноосигурителните си вноски.

Кой плаща на българските студенти, които се обучават в чужбина?

Не се прави разграничение по отношение на това дали лицата учат във висши училища в България, в такива от друга държава - членка на ЕС, или в трети страни. Всички те са осигурени за сметка на държавния бюджет.

Въпрос на седмицата

Може ли бабата или дядото да сменят личния лекар на внучето си, което живее с тях, а родителите му – в чужбина?

Избор на общопрактикуващ лекар може да се осъществи от бабата или дядото на малолетното дете при наличие на документ за представителна власт. Майката следва да упълномощи бабата и дядото със специално нотариално заверено пълномощно, в което изрично да е посочено "за избор на личен лекар", с всички относими към избора действия. 

Изборът може да бъде направен и от майката чрез квалифициран електронен подпис (КЕП), ако тя има издаден такъв.

Всеки случай на спор и отсъствие на родителска воля може да бъде отнесен за решаване от районния съд по местоживеене.

Здравейте,

Аз съм д-р Мирослав Ненков и съм част от кампанията на Националната здравноосигурителна каса "НЗОК за теб". Днешната ни тема е свързана с училището и детската градина.

Уважаеми родители,

Документът, необходим на вашето дете за стартиране на учебната година в детска градина или в училище, се издава от личния лекар. Направете го по-рано, за да може бързо и лесно да приключите с подготовката.  

Трябва да знаете, че този преглед и издаването на документа за вашето дете са напълно безплатни.

Всички детайли по отношение на вашите деца, на вашето здраве, на профилактиките, които предлага здравноосигурителната каса, може да ги намерите на сайта на НЗОК. Той е достатъчно богат и информативен.

Грижете се за здравето си, използвайте възможностите, които предлага здравната каса за профилактика.

Бъдете здрави!