Отговаря д-р Борислав Герасимов, консултант по неврология на в. "24 часа" от старта на приложението "Докторе, кажи!" през 2001 г.

Болките в кръста заради промени в дисковете между прешлените, са най-честото неврологично страдание. Те са над 60% от неврологичните болести, за които хората се обръщат към невролози. И досега с това оплакване са над 70% от болните в малките стационари и над 80% от лекуващите се в санаториуми за неврологично болни.

Вече има много ефикасни методи за амбулаторно лечение на по-леките случаи. Приемът в болница е много по-рядък, само за по-затегнати и сложни случаи. Годишно над 350 000 души имат нужда от специализиран съвет и лечение за болки в кръста, което определя и голямото социално значение на този феномен. Свързан е с изправения стоеж на човека и силния механичен натиск върху дисковете ъв всекидневието при изправяне, навеждане, вдигане на тежести, бягане и дълго седене. Животните почти нямат този проблем, защото се движват на четири крака и разпределят по друг начин тежестите на тялото върху гръбначния стълб.

Болките водят до блокиране на кръстния отдел на гръбначния стълб и нарушават двигателните възможности, като намаляват значително физическата работоспособност и се отразяват на качеството на живота. Тъй като в гръбначния стълб има много структури, които участват в този болестен процес като прешлени, нервни коренчета, малки кръвоносни съдове, междупрешленни дискове от съединителна и хрушялна тъкан, междупрешленни ставички и сухожилни и мускулни връзки, има много медицински специалности, които се занимават с този проблем. Затова лечението на болките в кръста е обект на внимание и на възможности на невролозите, но и на други специалисти. Всеки от тях може значително да помогне в острия болков период или във времето, когато болките не са толкова силни, но смущават комфорта на болния и му напомнят, че има проблем. Народните лечители и старите хора също помагат временно, препоръчвайки затопляне и покой в острия период, през което време мускулите се отпускат, болките намаляват и човек възвръща работоспособността, самочувствието си и предишното си качество на живот. Известно е, че старите българи са носели широки вълнени пояси, а при тежка физическа работа са затягали кръста си с широки колани, както правят сега носачите, щангистите и др.

Болките в кръста, разпространяващи се и към краката, в над 90% се причиняват от дискогенни лумбосакрални радикулити (поясно-кръстови радикулити), които съвременната неврология лекува успешно. Болките се провокират от неправилно движение при вдигане на тежест или по-често след простуда в областта на кръста. Притиска се нервното коренче (радикулус), което реагира с неспецифично възпаление и оток (подуване) в тясното пространство на междупрешленния отвор и предизвиква силна, до непоносима болка и контрактура (спазъм) на съседните мускули между прешлените с "блокаж" на движенията в тази област. Така се ограничават болезнените движения. Намаляването на възпалението и отока води до практическо излекуване и възстановяване на дейността на засегнатото коренче.

Когато лечението продължи повече от 2 седмици и не е достатъчно задоволително, ви препоръчвам да потърсите и второ мнение от по-опитен невролог. Опитайте вкъщи дали ходите добре на пръсти и на пети. Не трябва да имате също проблеми с уринирането и секса. Всичко е поправимо, ако нямате смущения, тъй като и най- непоносимата болка е израз на дразнене на нервното коренче, което обаче е "живо" и чрез болката "сигнализира" за проблем, който в повечето случаи е успешно разрешим. Съвременното лечение е насочено за бързо и успешно ликвидиране на притискането на възпаленото и подуто коренче. Болките в краката и кръста, причинени от дискогенни радикулити, вече са напълно и успешно лечимо заболяване при точна диагноза и при правилна терапия.

Болките в кръста, когато са причинени от дискогенни радикулити, са напълно лечимо заболяване. Болката е важен и много полезен симптом, показващ, че коренчето е "живо" и че съществува възможност за пълното му възстановяване, когато се освободи от притискането с различни съвременни лечебни методи. Трябва да му се даде възможност успешно да провежда нервните импулси, за които то "отговаря". Опасностите идват най- вече от неправилно лечение и неправилно разбиране на причината за болките. Не бързайте с оперативното лечение, защото механичното отстраняване на притискането е свързано с много допълнителни травматични промени и проблеми в съседните тъкани и стави. Променя се значително съотношенията в този отдел на гръбначния стълб. Това дава предпоставки за рецидиви и други усложнения, свързани с липсата на премахнатия диск или замяната му с твърди материи, които имобилизират този отдел и натоварват допълнително съседните структури. Срастванията (цикатриксите) след операцията водят до хронични, трудно овладими и неповлияващи се от медикаменти болки и двигателни нарушения, които много често налагат повторно и многократно оперативно отстраняване на последиците от предишните оперативни интервенции. Има хора с по-слаба съединителна тъкан, които имат една, две и много повече дискови хернии по цялата дължина на гръбначния стълб. Отстраняването на една или няколко от тези дискови хернии няма да промени съществено болките, предизвикани от тези промени, а с времето при правилно лечение и поведение на патологичните места се отлагат калциеви йони и се образуват шипове (остеофити) или се съединяват част от тези прешлени с калциеви и съединителнотъканни мостове като по този начин природата имобилизира болезнените райони и решава проблема без оперативна намеса. По принцип такава е и естествената и нормалната тенденция на дисковите хернии и дисковите протрузии (издувания), които с времето резорбират (всмукват се) и калцират, с образуване на локални шипове и действат като природна операция, имобилизирайки болезнените участъци и болният "се излекува" спонтанно. Запомнете, че много по-често болките в кръста се обострят от простуден момент в лумбалната област, отколкото от конкретно физическо натоварване или тежка физическа работа. Болките сами по себе си не са повод за безпокойство, когато не са съпроводени с парези на мускули, водещи до затруднено или невъзможно ходене на пръсти или на пети или с добавящи се проблеми с уринирането и секса при по-млади хора. Въпреки че и тези допълнителни симптоми са лечими успешно, но винаги изискват много повече време и по-упорито и целенасочено лечение със седмици и дори месеци до пълното възстановяване на движенията и силата на мускулите. Оперативното лечение е една от алтернативните, но последна възможност за лечение, при пълно изчерпване на другите известни или по-слабо практикувани консервативни методи, свързани с различни медицински специалности.

Решаваща е точно поставената диагноза след обстоен и компетентен неврологичен преглед и задълбочено обсъждане на проблемите. Оперативното лечение трябва да е строго прецизирано и само при гарантирани резултати от него, само при абсолютни индикации и при допълнителни усложнения, свързани с наличната дискова херния и нервните и други структури

Запомнете, че заболяванията на периферната нервна система, в чиято група са и дискогенните лумбосакрални радикулити, в повечето случаи са успешно и напълно лечим неврологичен проблем, но изискват голяма компетентност и богат клиничен опит, както и много повече време и упоритост за пълно възстановяване на функциите на нервите и инервираните от тях органи. На оперираните вече несполучливо болни можем да помогнем само частично и да се опитаме да облекчим болките и част от другите усложнения, но не винаги получените резултати са достатъчно задоволителни. Проблемите са свързани с нежелани сраствания или други механични и физиологични промени, които са вследствие променените взаимоотношения на различните тъкани и структури в тази изключително сложна област на човешкото тяло и които не зависят от майсторството и компетентността на неврохирурзите или други специалисти.